“手麻”的原因眾多，一大類為內科性手麻，比如糖尿病、腦中風后遺癥引起的手麻。另一大類是神經從頸椎出來到手的沿途被卡壓，大多原因是因為人們反復勞作，附近筋膜等軟組織增生導致神經壓迫，從而產生手麻。

　　上圖是最為常見的是神經根型頸椎病和腕管綜合征。

　　頸椎病性手麻：頸椎病引起單純手麻并不常見，一般會伴有自頸、肩開始至上臂、前臂的放射性疼痛或者放射性麻木。另外頸椎間盤突出大多數是4/5、5/6兩個節(jié)段，也就是說如果頸椎病引起的手麻一般為大拇指、食指、中指。因此如果您的手麻為環(huán)、小指，頸椎病引起的可能性較小。另外頸椎病罕見引起雙手麻木，一般也不會引起手的肌肉萎縮。

　　腕管綜合征引起的手麻，臨床十分常見，多于頸椎病性手麻。我們的腕關節(jié)中間有一條神經通過，叫“正中神經”。神經旁是活動手指的9條肌腱。這十大件一起通過腕部到達手部。為了讓通過腕部的9條肌腱與正中神經規(guī)規(guī)矩矩，它們的上面有一條束縛帶，叫“腕橫韌帶”，正中神經從腕橫韌帶下通過。當我們的手、腕因為勞作反復活動，腕橫韌帶會變粗、變硬，于是粗大后的腕橫韌帶開始壓迫正中神經，正中神經后面是我們的腕骨，也是說它沒有可以向后退避的空間，久而久之就被壓得受傷發(fā)炎。表現為手的大拇指、食指、中指、無名指的一側、手掌麻木、無力，嚴重時甚至肌肉萎縮。在我國，中老年婦女特別常見，尤其是農村地區(qū)，原因顯而易見——過度勞作。在城市人群中，職業(yè)鋼琴師、經常需要敲鍵盤的文書、會計、老師等也是常發(fā)人群。

　　它的典型表現是：大拇指、食指、中指、無名指的一側、手掌麻木，大多雙手，多數一輕一重。夜間重，甚至麻醒需甩手方能緩解。這個現象產生的原因是：因為我們睡覺時雙手處于屈曲休息位，手指屈曲狀態(tài)下，神經、肌腱松弛了，相應就增加了腕部的體積，腕部橫韌帶下的這個空間(腕管)就變狹窄了，于是麻木癥狀加重。到了后期，病人已很難準確分辨是哪個手指麻木，因此大多訴說是整只手麻木。它的另一典型癥狀是：病人會告訴你除了晚上麻木嚴重外，白天騎自行車、摩托車、助力車時特別明顯。原因與上述一樣，我們騎車時腕關節(jié)、手指是屈曲的，從而使腕管空間變窄，進而加重麻木癥狀。屈腕狀態(tài)下手麻木加重就基本可以判斷此患者的手麻來源于腕管綜合征。

　　型體征

　　屈腕試驗(Phalen試驗)：腕關節(jié)極度掌屈，一分鐘后，自覺正中神經單一支配區(qū)麻木加重者為陽性?？呻p側對比。也可在屈腕時，檢查者拇指壓迫腕部正中神經部位，一分鐘后，麻木加重者為陽性。

　　神經叩擊實驗(Tinel征)：用手指輕叩腕部，如出現正中神經支配區(qū)異常感者為陽性。

　　輔助檢查

　　肌電圖檢查：行上肢肌電圖檢查大多能得出手麻的明確的診斷。肌電圖能明確地告訴醫(yī)生，神經在何處受壓。從而使診斷及治療變得很清晰。

　　磁共振檢查：考慮頸椎病引起的手麻可行磁共振檢查。

　　治 療

　　一般治療：休息，減少手部活動?？膳浜暇植坷懑?，運用活血化瘀藥物。

　　小針刀治療：診斷明確的腕管綜合征，可在局麻下，行腕橫韌帶小針刀松解術，大多數可以取得良好的效果。

　　手術治療：部分患者經上述治療癥狀緩解后，反復發(fā)作，或者診斷神經卡壓時手部肌肉已經發(fā)生萎縮，需要手術徹底切開松解治療。

　　林伯龍

　　中醫(yī)科副主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于福建中醫(yī)藥大學骨傷系。從事骨科、骨傷科臨床工作，熟練掌握骨折脫位的手法整復及手術治療，擅長運用小針刀、臭氧融核、射頻消融、椎體成形及椎間孔鏡等技術治療頸肩腰腿痛疾病。

　　如果已經出現手麻困擾，

　　請來盛興醫(yī)院中醫(yī)科

　　找林伯龍醫(yī)生診治

　　15659566448(微信同號)

　　溫馨提示：疫情期間，為了您的健康，進入院區(qū)請減少人員陪伴，就診期間請佩戴口罩，出示健康碼，配合測量體溫，減少人員聚集，并與他人保持1米以上的距離。